Analista de Contraloría Medica

hace 3 semanas


Santiago de Chile Robert Half Chile A tiempo completo

Robert Half empresa multinacional de reclutamiento especializado, busca para importante cliente un/a Analista de Contraloría Médica.

**Misión**:
Analizar casos y asesorar técnicamente a las distintas áreas de la compañía respecto de preexistencias no declaradas, codificación, prestaciones estéticas y rechazos de coberturas a fin de asegurar la entrega de beneficios conforme a las coberturas y plazos establecidos en el contrato de salud de los cotizantes.

**Funciones principales**:

- Analizar casos de solicitud de coberturas de afiliados/cargas con preexistencias no declaradas que le sean derivados desde las distintas áreas de la compañía, gestionar todos los antecedentes médicos que le permita determinar la configuración de una omisión por parte del afiliado, generando la sanción para derivar las exclusiones a Médico Contralor In Situ y las sanciones de FUN2 a Contraloría Operacional y Fiscalía.
- Analizar los presupuestos derivados, al menos en términos de codificación y prestaciones estéticas, de acuerdo con los lineamientos técnicos de Contraloría y gestionar nuevos antecedentes cuando se requiera, para garantizar la entrega de beneficios conforme a las coberturas establecidas en el contrato de salud.
- Asesorar técnicamente a los departamentos GES/CAEC, Licencias Médicas y Prestaciones en los casos de codificación y estética, para determinar la procedencia de la cobertura.
- Registrar en los sistemas internos de la compañía, todos los casos revisados y sancionados para respaldar legalmente las decisiones tomadas.
- Gestión con stakeholders externos (Clínicas, ISAPRES, organismos públicos, etc.)
- Informes de seguimiento de sus tareas mensuales.

Modalidad de trabajo:100% Remoto

Horario: de lunes a jueves de 08:15 a 17:30 y viernes de 08:15 a 14:00

Contrato: plazo fijo, luego indefinido (según desempeño)



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  • Santiago de Chile Charles Taylor A tiempo completo

    Nos encontramos en busqueda de un Enfermero(a) **Dentro de sus principales responsabilidades se encuentran**: Analizar las coberturas médicas según condicionados de cada póliza. Participar activamente en el comité médico. Apoyar en la definición de criterios médicos por compañía. Recepcionar y gestionar requerimientos del SAC derivados a...

  • Asistente Unidad

    hace 1 semana


    Santiago de Chile Fundación Arturo López Pérez A tiempo completo

    Jornada Completa Asistente Región Metropolitana de Santiago Providencia Te invitamos a poder construir una cultura de prevención en torno al cáncer, aportando al diagnóstico y acceso oportuno a tratamientos oncológicos para quienes lo requieran, contribuyendo con tu trabajo en la entrega de un servicio que destaque por la calidad, excelencia y...

  • Enfermero(a) Contralor

    hace 1 semana


    Santiago de Chile Fundación Arturo López Pérez A tiempo completo

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  • Enfermera Contraloría

    hace 3 días


    Santiago, Chile Meds A tiempo completo

    Enfermera Contraloría Publicada hoy por Meds S.A. 1 Vacante Finaliza en 30 días Sé uno de los primeros Sé uno de los primeros Jornada Completa Analista Región Metropolitana de Santiago Lo Barnechea Clínica Meds La Dehesa, requiere contratar una Enfermera Contraloría , Registros Clínicos y Archivos.Principales Responsabilidades:1.- Revisar diariamente...

  • Enfermera Contraloría

    hace 3 días


    Santiago, Chile Meds A tiempo completo

    Enfermera Contraloría Publicada hoy por Meds S.A. 1 Vacante Finaliza en 30 días Sé uno de los primeros Sé uno de los primeros Jornada Completa Analista Región Metropolitana de Santiago Lo Barnechea Clínica Meds La Dehesa, requiere contratar una Enfermera Contraloría , Registros Clínicos y Archivos.Principales Responsabilidades:1.- Revisar diariamente...


  • Santiago, Metropolitana, Chile Charles Taylor Affinity Chile A tiempo completo

    Charles Taylor ofrece una gama inigualable y creciente de servicios de seguros, siniestros y soluciones tecnológicas en todo el mundo, con una especialización en situaciones complejas que requieren conocimientos técnicos y tecnología distintivos. Nuestro objetivo es establecer relaciones a largo plazo con los clientes que abarquen múltiples soluciones...

  • Analista de Personas

    hace 2 semanas


    Santiago de Chile Analista De Personas A tiempo completo

    **Analista de Personas**: - Publicada ayer por - **Clínica Dávila y Servicios Médicos S.A** Jornada Completa Analista Región Metropolitana de Santiago Recoleta Clínica Dávila buscando favorecer e impulsar el valor de la inclusión, busca un Analista de Control de Gestión Gerencia de Personas quien tendrá como misión el análisis de datos...


  • Santiago, Metropolitana, Chile Achs A tiempo completo

    ¿Buscas una experiencia desafiante, con impacto social en la organización que se preocupa por la calidad de vida y desarrollo integral de sus equipos? Este cargo es para ti Somos una organización privada sin fines de lucro, líder en el rubro de las mutualidades que vela por la seguridad y salud ocupacional. Protegemos a más de 2,7 millones de...

  • Enfermera Contraloría

    hace 4 días


    Santiago, Chile MEDS A tiempo completo

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  • Ejecutivo Pacientes

    hace 2 semanas


    Santiago de Chile Fundación Arturo López Pérez A tiempo completo

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  • Analista de Personas

    hace 3 semanas


    Santiago, Metropolitana, Chile Analista De Personas A tiempo completo

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  • Analista de Tesoreria

    hace 3 semanas


    Santiago, Metropolitana, Chile Analista De Tesoreria A tiempo completo

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  • Santiago, Metropolitana, Chile Fundación Arturo López Pérez A tiempo completo

    Jornada CompletaOtro ProfesionalRegión Metropolitana de SantiagoProvidencia En Fundación Arturo López Pérez, Gerencia Convenio Oncológico, nos encontramos en la búsqueda de Enfermero(a), quien se integrará en área de Contraloría Médica: Principales Funciones:Realizar el Control de riesgo Oncológico a través del análisis y resolución de...


  • Santiago de Chile Analista Control De Gestión Gerencia De Personas A tiempo completo

    **Analista Control de Gestión Gerencia de Personas**: - Publicada ayer por - **Clínica Dávila y Servicios Médicos S.A** Jornada Completa Analista Región Metropolitana de Santiago Recoleta Clínica Dávila buscando favorecer e impulsar el valor de la inclusión, busca un Analista de Control de Gestión Gerencia de Personas quien tendrá como...


  • Santiago de Chile XinerLink A tiempo completo

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  • Santiago de Chile Manpower A tiempo completo

    Publicada hoy por - **Manpower** Jornada Completa Analista Región Metropolitana de Santiago Las Condes Nos encontramos en la búsqueda de Analista de Control Financiero para trabajar junto a importante cliente multinacional líder en servicios financieros. Principales responsabilidades: - Consolidar y analizar datos financieros (presupuestos,...