Liquidador- Evaluador de Seguros de Salud

hace 1 semana


Región Metropolitana, Chile Charles Taylor Affinity Chile A tiempo completo

Charles Taylor ofrece una gama inigualable y creciente de servicios de seguros, siniestros y soluciones tecnológicas en todo el mundo, con una especialización en situaciones complejas que requieren conocimientos técnicos y tecnología distintivos. Nuestro objetivo es establecer relaciones a largo plazo con los clientes que abarquen múltiples soluciones de creación de valor, y satisfacer constantemente a nuestros clientes con la calidad y la capacidad de respuesta de nuestro personal y nuestros servicios. El cargo tiene como objetivo analizar técnicamente los siniestros médicos y/o dentales, evaluando la patología y cobertura según las condiciones particulares y generales de la póliza contratada, con el objetivo de determinar la aprobación o rechazo del gasto solicitado, resguardando la correcta aplicación de los criterios establecidos por la compañía. Principales Responsabilidades Cumplir con la producción diaria de gastos asignados según la carga establecida por cartera, revisando la bandeja de asignación e informando al supervisor sobre gastos faltantes o errores en la asignación. Validar antecedentes del asegurado, incluyendo patologías preexistentes y condiciones específicas de la póliza como carencias y topes. Verificar condiciones generales y particulares de la póliza y del asegurado, revisando documentos de respaldo de cada gasto y validando aranceles y límites de cobertura. Evaluar la documentación recibida para determinar la cobertura del siniestro conforme a la póliza contratada, considerando información adicional como registros de prestadores, conversión monetaria, farmacias, vademécum, historial del beneficiario, y ficha del asegurado. Validar códigos de las prestaciones solicitadas. Analizar radiografías e informes complementarios en casos dentales para fundamentar la evaluación técnica. Derivar gastos a contraloría médica cuando corresponda para revisión adicional. Elaborar cartas de rechazo o solicitar antecedentes adicionales según corresponda para la correcta gestión del siniestro. Requisitos: Estudios deseados: Administración, Enfermería o carrera afín. Conocimientos en la Industria de Seguros. Manejo intermedio de Microsoft Office. Actitud de servicio y habilidades comunicacionales. Proactividad, agilidad, capacidad analítica y orientación a soluciones. Capacidad para trabajar bajo presión. Capacidad para trabajar bajo presión.



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    En Help Seguros, prestigiosa compañía del rubro asegurador, buscamos un/a Supervisor/a de Telemarketing con experiencia liderando equipos de ventas para alcanzar grandes resultados.Tu misión: guiar y potenciar a un equipo de agentes, implementando estrategias efectivas que impulsen la captación de clientes y maximicen los ingresos del canal. ¿Qué...


  • Región Metropolitana, Provincia de Santiago, Chile Help Seguros de Vida S.A. A tiempo completo

    Compañía líder en seguros de vida y salud, buscamos un(a) Analista de Control Interno para área de control interno y riesgos, comprometido(a) con la excelencia y la mejora continua. Queremos a alguien con visión, criterio y pasión por garantizar que cada proceso se ejecute con precisión y transparencia. El Analista de Control Interno será responsable...


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