Analista en Gestión Clínica

hace 3 semanas


Santiago de Chile Isapre Nuevamasvida A tiempo completo

Somos Nueva Masvida y nuestro propósito es dar a las personas el mejor acceso a sus atenciones de salud, para que así disfruten de una vida sana y plena.

Si entre tus valores está el compromiso con la salud de las personas, te motivan los desafíos profesionales y buscas innovar en tu trabajo, tenemos una oferta para ti:
Estamos buscando nuestro Analista en Gestión Clínico
- Misión del Cargo: Analizar la cantidad y calidad de la atención clínica que reciben los afiliados y beneficiarios por parte de los diferentes prestadores de salud mediante la monitorización de los casos clínicos y ofrecimiento beneficios como las Garantías Explícitas de Salud (GES) y Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) de manera oportuna con el objetivo de satisfacer las necesidades de salud de los pacientes.
- Principales Resultados

1) Revisar plataformas y planillas diarias de afiliados y beneficiarios hospitalizados para detectar los clientes que requieran activación del beneficio GES-CAEC, con el objetivo de dar a conocer las coberturas a las que puede optar de manera oportuna y disminuir la cantidad de reclamos futuros por este ítem.

3) Realizar informe mensual de los pacientes detectados para beneficios GES - CAEC para ser enviado a jefatura con el fin de analizar el trabajo realizado y la eficiencia de la sucursal virtual.

4) Analizar, supervisar y hacer seguimiento de los clientes de la aseguradora hospitalizados en diferentes prestadores nacionales convenidos, como hospitales, clínicas, centros de rehabilitación y home care, con el fin de contribuir a satisfacer las necesidades de salud de los afiliados y/o beneficiarios y contener los costos de las prestaciones entregadas según la vigilancia permanente que se realizará.

5) Informar los casos complejos de pacientes hospitalizados a Contraloría Médica para su análisis, proporcionando informes médicos e información pertinente de su estado de salud con el fin de regularizar a tiempo situaciones que podrían generar gastos innecesarios a futuro para la Isapre.

6) Realizar informe semanal de los pacientes con larga estadía hospitalaria mayor a 15 días para que, junto con el médico contralor, evaluar pertinencia de dicha hospitalización y realizar gestiones que disminuyan el costo día cama.

7) Dar seguimiento a pacientes que se encuentran fuera de la red de la Isapre hasta que se realice el traslado a la red o alta del paciente con el objetivo de controlar la atención clínica proporcionada, días de hospitalización e informar sobre sus coberturas para evitar posibles reclamos.

8) Mantener actualizado el sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud (AUGE) con la información clínica de los pacientes a cargo y también digitalizar los informes semanales y mensuales de los pacientes de Hospitalización Domiciliaria (HD) con el objetivo de controlar el estado clínico actual de los pacientes y las prestaciones médicas recibidas

9) Elaborar informes a jefatura sobre reclamos relacionados con los pacientes designados en su gestión para que el área de Fiscalía pueda elaborar los informes ya sea de reclamos internos o los que solicita la Super Intendencia de Salud.

¿Qué beneficios tendrás al ser parte de nuestro equipo?

Una empresa multicultural que promueve la inclusión y que está comprometida con la Cercanía, Excelencia, Rentabilidad y Sustentabilidad.

Promovemos la calidad de vida y trabajamos por objetivos.
- Seguro complementario salud (Copagado 50% colaborador y 50% compañía);
- Alianzas exclusivas de bienestar;
- Tiempo flexible: puntos disponibles para solicitar beneficios de medio día libre
- Aguinaldo fiestas Patrias y Navidad.

Horário de trabajo: 08:30 a las 18:30 Lunes a Jueves - Viernes 17:30. REQUISITOS Estudios mínimos: Universitaria Carreras: Requisitos Minimos: Conocimientos:

- Profesional del área de salud, carrera igual o superior a 5 años, idealmente Enfermería por la formación integral que poseen.
- Conocimiento de GES- CAEC.
- Conocimiento de Normativa Isapre.
- Manejo tecnologías de la información.
- Office nível usuario, énfasis en Excel.

Experiência:

- Experiência en cargos similares de gestión.
- Experiência mayor a 2 años ejerciendo la profesión en áreas clínicas.
- Experiência de al menos 2 años en clínicas y atención directa a pacientes.

CONTRATO Tipo de contrato: Teletrabajo Duracion: Jornada Laboral: Teletrabajo



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    hace 2 semanas


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    Somos Red Salud CChC, la red de salud privada con mayor cobertura en el territorio nacional, ofreciendo prestaciones médicas y dentales a través de sus 9 Clínicas y más de 40 Centros Médicos y Clínicas Dentales, a lo largo del país, desde Arica a Punta Arenas. En RedSalud CChC deseamos trabajar con los mejores talentos para que se sumen al desafío...